不言弃不放弃 ·潞河医院骨中心救活了坏死性筋膜炎患者

8月，正值酷暑，天气炎热，细菌滋生严重。72岁的杨大爷在家里进行木工活时，不慎被木刺扎伤右手。由于平时身体非常健康，且经常在干活时被扎伤，杨大爷并没有在意这次普普通通的受伤，简单包扎后就开始继续工作。可没成想，就是这个小小的伤口，竟然在短短5天之内迅速感染并扩散，造成整个上肢的红肿。杨大爷起初还想自己吃点消炎药控制，可随着病情的迅速进展，很快就出现了高烧不退的现象。家里人将杨大爷送到潞河医院时，严重的高烧感染，已经让杨大爷陷入了短暂的昏迷状态，出现了感染中毒性休克。

送到潞河医院后，我院迅速开启危重症患者绿色通道，直接将杨大爷送入急诊EICU，并开启全院多科室急会诊讨论。骨中心刘亮主任亲自参与救治，很快与参会各科室主任达成共识，诊断患者为重度右上肢坏死性筋膜炎，当机立断，决定开启急诊手术。

杨大爷入院当日下午，由于病情危重，无法脱机转运，刘亮主任带领手足外科赵英伦医生在EICU杨大爷床旁，将其右上肢全部肌筋膜室切开清创。大量脓液从切口中喷涌而出，隔离间瞬间被脓液的异味占领。反复多点留取培养后，忍住异味干扰，刘主任团队一遍又一遍将上肢肌肉间各角落的脓液全部清理，剪除全部坏死的筋膜组织及其他肌肉软组织，用碘伏及双氧水反复消毒，最终将伤口旷置包扎。术后第二天，杨大爷就从昏迷中醒来，体温随之下降。然而，重度坏死性筋膜炎的治疗注定波折不断。每天，治疗团队的医生们都会重新打开上肢裹满纱布的伤口，从上到下、从里到外进行反复清创、消毒，并与EICU医生一起探讨病情、调整抗生素使用、加强生命支持……每一天都有数道鬼门关，道道关口都要命，但道道关口都要闯！

病房内，刘亮主任团队配合EICU团队，清创、输血、抢救上消化道出血、治疗坠积性肺炎，永不言弃；

病房外，杨大爷的儿女们配合医生，日夜守候，全家出动，充分信任医护团队，永不放弃……

经过整整3周，闯过无数关卡，杨大爷的病情终于稳定，脱机拔管，从EICU转到了手足外科病区的普通病房。

然而，对于杨大爷而言，虽然生命已然保住，但是右上肢能否最终保住，并且恢复皮肤完整覆盖，仍然需要医生和家属精诚配合！在手足外科治疗期间，刘亮主任、高家义主任医师应用创面负压吸引装置，使肉芽组织成功爬满了整个上肢创面。两周后，高家义主任医师主刀，为杨大爷进行了高难度的植皮手术。由于杨大爷的身体状况很虚弱，又经历过肺部感染，手术无法在全麻下展开，上肢皮肤能够取皮的区域也非常有限。高家义主任医师经过慎重考虑，选择在上肢近端皮肤保留较完整的区域进行了局部麻醉，点状取皮，为杨大爷进行了创面的邮票植皮手术。在手足外科医护团队精心的照护下，杨大爷在植皮后1周内，大多数区域的邮票植皮均成活。术后两周，杨大爷转危为安，顺利出院。

出院后，手足外科的医生们依然定期为杨大爷换药。1个月后，杨大爷再次来到潞河医院，当医生打开上肢伤口敷料时，惊喜地发现原先恐怖的皮肤缺损区域已被移植的皮肤全部覆盖，杨大爷的右上肢保肢治疗成功啦！

笑容终于又回到了杨大爷刻满皱纹的脸上，回到了提心吊胆整整两个多月的家属脸上，回到了骨中心治疗团队所有人的脸上……*V*

10月，凉爽的秋风吹起，带走的不仅是燥热的酷暑，还有那无数折磨人的病痛，留下了难以忘怀的感动、坚持、与病魔抗争的精神！永不言弃，永不放弃，只要您相信医生，相信潞河医院，潞河医者必将携起您的双手，无论面对怎样强大的疾病，都将一往无前，不胜不归！

文字来源 | 骨中心：桂琦

图片来源 | 骨中心、宣传科

微信制作 | 宣传科